Пресбиопия - причины возрастной пресбиопии глаз, коррекция зрения
Пресбиопия – что это такое?
Как лечить пресбиопию?
Какие способы коррекции пресбиопии глаз бывают при близорукости и дальнозоркости?
Можно ли делать упражнения для глаз при пресбиопии?
Такие или подобные вопросы обязательно задают врачу офтальмологу пациенты, которым впервые поставили диагноз «пресбиопия».
Причины возрастной пресбиопии
Возрастная пресбиопия не заболевание
Пресбиопия не является заболеванием, это возрастное изменение зрения. Основная причина пресбиопии связана с возрастными изменениями аккомодационного аппарата глаза.
Аккомодационный аппарат
Аккомодационный аппарат глаза – это хрусталик, цилиарная мышца и циннова связка с помощью которой хрусталик соединен с цилиарной мышцей. Именно эти структуры глаза обеспечивают хорошее, четкое зрение на разных расстояниях, как вблизи, так и вдали.
При взгляде вдаль цилиарная (круговая) мышца глаза расслаблена, циннова связка натянута и хрусталик приобретает более плоскую форму.
При взгляде на близко расположенные предметы цилиарная мышца напрягается, циннова связка расслабляется и хрусталик становится более круглым – это механизм аккомодации, благодаря которому мы можем хорошо видеть вдали и одновременно без напряжения хорошо читать или видеть мелкие предметы вблизи на расстоянии 30-40 см.
Возрастное снижение эластичности
С возрастом происходит естественное снижение эластичности а так же ослабевание цилиарной мышцы и цинновой связки. Хрусталик становится более плотным и также менее эластичным, теряет способность быстро менять форму. Этот процесс носит название «возрастное изменение аккомодации».
Основные проявления возрастной пресбиопии – это ухудшение зрения вблизи, когда чтение или рассматривание близко расположенных предметов становится затруднительным, изображение вблизи двоится, расплывается.
Вдаль зрение не изменяется.
Появляются астенопические жалобы – головные боли, боли и давление в области глаз, быстрая утомляемость и покраснение глаз, не возможность в течение длительного времени выполнять работу вблизи.
Пресбиопия при близорукости и дальнозоркости
Особенности пресбиопии при близорукости (миопии)
Минусовая рефракция при миопии позволяет видеть хорошо вблизи без напряжения аккомодации (только без коррекции вдаль). Поэтому все близорукие люди при возникновении пресбиопии продолжают хорошо видеть близко, для этого им просто нужно снять очки или контактные линзы, которые обеспечивают хорошее знание вдаль.
Для коррекции пресбиопии миопам подбирают очки для близи слабее чем для дали.
Особенности пресбиопии при гиперметропии (дальнозоркости)
У гиперметропов (плюсовая рефракция) в отличии от миопов аккомодация напряжена и работает постоянно, как при взгляде в близь, так и вдаль. Поэтому при пресбиопии у гиперметропов ухудшается зрение не только вблизи, но и вдали. При этом очки для дали будут слабее, а для близкого расстояния сильнее.
Как мы уже сказали в начале пресбиопия – это не заболевание и следовательно лечения пресбиопии не существует.
Но пресбиопия нуждается в обязательной коррекции.
Коррекция пресбиопии
На сегодня существует три основных вида коррекции пресбиопии :
- Очки
- Контактные линзы
- Интраокулярные мультифокальные линзы
Коррекция зрения при пресбиопии с помощью очков
Очки для работы вблизи – это самый простой и универсальный способ коррекции пресбиопии. Недостатком такой коррекции является ограниченное расстояние на котором можно видеть в таких очках, как правило очки для близи подбирают на расстояние 30-40 см. Пользоваться такими очками на других расстояниях нельзя.
Это создает определенные неудобства, особенно если одновременно требуется хорошо видеть не только вблизи, но и на расстоянии компьютера или, например комнаты. Для таких целей существуют специальные, более сложные очки, это так называемые «офисные» очки. В таких очках благодаря наличию нескольких оптических зон можно хорошо видеть на расстоянии от 30-40 см до 1-4 метров.
Еще более сложными являются прогрессивные очки, они предназначены для постоянного ношения. В таких очках хорошо видно на любом расстоянии, как далеко, так и близко.
Контактная коррекция пресбиопии с помощью линз
Для коррекции пресбиопии существуют специальные мультифокальные контактные линзы. Мультифокальные контактные линзы подбирают чаще всего тем, кто уже пользуется обычными контактными линзами и при возникновении возрастных изменений зрения не хочет пользоваться очками. Мультифокальные контактные линзы коррегируют зрение как для дали, так и для близи. На данный момент доступны два варианта мультифокальных контактных линз :
Коррекция с помощью мультифокальных, возможно не так удобна как с помощью очков, но позволяет носителям контактных линз при возникновении пресбиопии продолжать пользоваться привычным способом коррекции и не испытывать дискомфорта при близкой работе.
Коррекция пресбиопии с помощью мультифокальных интраокулярных линз
Это пожалуй самый сложный способ коррекции.
Суть метода заключается в проведении операции по замене собственного хрусталика на искусственный мультифокальный хрусталик (ИОЛ). Такая коррекция позволяет хорошо видеть на всех расстояниях как далеко, так и близко. При этом способе коррекции нет необходимости пользоваться очками или контактными линзами.
