Осложнения и последствия ношения контактных линз - аллергические, гипоксические, инфекционные и воспалительные
Серьезные осложнения и последствия ношения контактных линз, которые могут возникнуть в результате использования контактных линз, можно разделить на следующие основные группы:
- – Последствия гипоксического изменения роговицы в период ношения линз
- – Воспалительные, инфекционные осложнения во время ношения линз
- – Аллергические осложнения при ношении линз
- – Последствия ношения связанные с неправильным подбором размера линз
Последствия гипоксического повреждения роговицы при ношения линз
Гипоксические изменения возникают только при ношении гидрогелевых контактных линз, у которых коэффициент пропускания кислорода Dk/t менее 100, при несоблюдении режима ношения линз, ношении линз круглые сутки, более 8-10 часов в день. Гипоксия проявляется покраснением глаз после а также во время ношения линз.
Дело в том, что роговая оболочка (роговица глаза) на поверхность которой одевается контактная линза, не имеет собственных сосудов, она прозрачная, блестящая, влажная для того, чтобы обеспечить беспрепятственное прохождение световых лучей внутрь глаза. Поверхность роговицы состоит из уникального эпителия, способного к быстрой регенерации, что помогает быстро восстановить поверхность роговицы при повреждении поверхностного эпителия.
Гипоксия при плотной посадке линз
Питание роговица получает из сосудов лимбальной зоны. Лимбальная зона – это сосудистое кольцо, которое находится на границе склеры и роговицы. Именно поэтому важно, чтобы край контактной линзы не передавливал эту область, что бывает при плотной посадке контактной линзы. Контактная линза с плотной посадкой может вызвать гипоксические повреждения роговицы глаз даже в том случае, если ее коэффициент пропускания кислорода будет более 100. Правильность посадки контактной линзы может оценить только врач офтальмолог.
Еще один источник питания для роговицы – это слеза. Слезная пленка постоянно омывает роговицу, на которой находится контактная линза, и доставляет необходимые для ее жизнедеятельности питательные вещества и кислород.
Гипоксия глаз во время сна в линзах
Кроме вышеперечисленного, роговица получает кислород из воздуха. Поэтому даже без контактной линзы во время сна, при закрытых веках роговица испытывает состояние физиологической гипоксии. Но благодаря хорошим компенсаторным возможностям поверхностного эпителия роговицы, микроповреждения, возникающие в результате физиологической гипоксии быстро восстанавливаются.
Но если на время сна не снимать контактные линзы, то гипоксические повреждения роговицы глаз будут намного больше, компенсаторных возможностей поверхностного эпителия может не хватить и это приведет к осложнениям связанным с не правильным ношением контактных линз.
Что происходит с поверхностью роговицы при дневном ношении гидрогелевых контактных линз? Если контактная линза подобрана правильно, имеет хорошую посадку, не давит на лимбальную зону, но имеет коэффициент пропускания кислорода Dk/t ниже 100, то вследствии ограничения поступления кислорода к роговице даже при дневном режиме ношения линз, рано или поздно возникают гипоксические повреждения роговицы.
Последствия гипоксии роговицы
На первом этапе при ограничении объема необходимого кислорода, возникает эпителиопатия роговицы. Увидеть эпителиопатию роговицы можно при осмотре в щелевой лампе, после окрашивания роговицы специальным красителем.
Видимые проявления гипоксии роговицы – это появление прорастающих в прозрачную роговицу сосудов из лимбальной зоны.
На следующим этапе гипоксии появляются эрозии роговицы и как правило присоединяется инфекция, так как недостаточное количество кислорода является хорошей средой для размножения бактерий.
На этом этапе, как правило, обращаются к врачу, так как ношение контактных линз становится уже не возможным.
После проведенного лечения для предотвращения повторного возникновения эрозии, рекомендовано ношение только силикон-гидрогелевых линз с высоким показателем Dk/t, например Air Optix Night and Day или контактных линз Biofinity, разрешается только дневной режим ношения линз.
Воспалительные осложнения, инфекционные осложнения во время ношения линз
Воспалительные осложнения могут возникнуть при ношении любых контактных линз плановой замены как из гидрогелевого, так и из силикон-гидрогелевого материала, кроме однодневных линз.
Однодневные контактные линзы в этом отношении самые безопасные, даже в случае проникновения внутрь линзы возбудителя, нет условий для его дальнейшего развития. Однодневные линзы рассчитаны только на один день ношения, вечером их снимают и выбрасывают. На следующий день одевают новую, чистую пару линз.
Контактные линзы плановой замены – на две недели, на месяц, на три месяца, на полгода, в случае проникновения возбудителя бактерии или вируса внутрь линзы, создают благоприятные условия для их размножения -оптимальная влажность и температура тела. Это приводит к инфицированию линз и развитию вирусных, бактериальных или смешанных вирусно-бактериальных кератитов и конъюнктивитов с возможными серьезными осложнениями.
Инфицирование линз происходит следующими путями:
– в случае несоблюдения правил ухода за линзами. Контейнер для линз может стать источником заражения линз, если он не меняется раз в месяц. Бактерии или грибы могут размножатся на стенках контейнера и инфицировать линзы. Раствор для ухода за линзами должен меняться каждый день, при повторном использовании раствора не очищается полностью.
– в случае ношения контактных линз во время простудных заболеваний, вирус, который находится в слезе проникает в контактную линзу и размножаясь там вызывает инфицирование конъюнктивы и роговицы.
– через воду, плавание в водоемах или бассейне в линзах плановой замены, бактерии присутствующие в воде могут попасть в линзу. Особенно опасна в этом отношении бактерия акантамеба. Этот вид микроорганизмов живет в воде и проникая в линзу во время купания вызывает тяжелый акантамебный кератит, который плохо поддается лечению медикаментами. Последствия акантамебного кератита печальные – это прободение роговицы в результате ее расплавления.
Пока единственным методом лечения акантамебного кератита считается пересадка донорской роговицы.
Ограничения на ношение линз во время лечения
Во время лечения всех других вирусных или бактериальных кератитов и конъюнктивитов запрещено ношение контактных линз до полного излечивания всех симптомов. После выздоровления рекомендовано начинать ношение контактных линз с однодневных линз. Для профилактики воспалительных осложнений рекомендуется во время простудных заболеваний не пользоваться контактными линзами, а носить очки.
Во время плавания в бассейне, для купания в открытых водоемах, особенно во время поездки на море пользоваться только однодневными контактными линзами. Соблюдайте правила ухода за контактными линзами, не перенашивайте линзы, каждый день наливайте в контейнер с линзами чистый раствор, предназначенный для ухода за ними, регулярно не реже одного раза в месяц меняйте контейнер для линз на новый.
Аллергические осложнения при ношении линз
Аллергические конъюнктивиты возникают при ношении контактных линз плановой замены у людей предрасположенных к аллергическим реакциям, у аллергиков. Контактная линза обладает способностью накапливать в себе вещества, которые могут быть аллергенами и в случае предрасположенности к аллергии, эти вещества могут привести к сенсибилизации и развитию аллергического конъюнктивита.
Для профилактики аллергического конъюнктивита рекомендуется носить однодневные контактные линзы или постоянно или на время действия известного аллергена, например во время цветения растений, пыльца которых является причиной обострения аллергической реакции.
Последствия связанные с неправильным подбором размера линз
Как подобрать размер контактных линз вам может посоветовать только врач офтальмолог, во время подбора линз врач всегда оценивает посадку контактных линз на роговице. В норме линза должна полностью покрывать зону лимба, смещаться на 1,5 -2 мм при моргании, при пуш-ап тесте легко смещаться и возвращаться в исходное положение – это правильная, безопасная посадка линз. При свободной посадке контактная линза слишком подвижна, децентрируется.
При плотной посадке линза смещается менее 1,5-2 мм или вообще не подвижна. При такой посадке нарушаются обменные процессы в роговице за счет гипоксии. Края линзы пережимают сосуды лимбальной зоны, не достаточный обмен слезы в пространстве между линзой и роговицей приводит к развитию осложнений.
