Какие линзы лучше гидрогелевые или силикон-гидрогелевые
Какие линзы лучше, гидрогелевые или силикон-гидрогелевые? В чем их отличия и разница? Какие линзы безопаснее в сравнении, силикон-гидрогель или гидрогель, какие комфортнее? Эти и другие подобные вопросы приходится слышать достаточно часто. Перед тем, как ответить, давайте разберем что из себя представляют гидрогелевые линзы и силикон-гидрогелевые линзы.
Гидрогелевые линзы
Итак, гидрогелевые контактные линзы. Гидрогель – это соединение геля и воды. До 1998 года все контактные линзы изготавливались только из гидрогелевого материала. Гидрогель достаточно тонкий и мягкий материал, имеет небольшой модуль упругости. Все гидрогелевые линзы имеют небольшой коэффициент пропускания кислорода, как правило около 20 и это является их основным недостатком. Такой показатель Dk/t не позволяет использовать гидрогелевые контактные линзы в гибком и тем более в пролонгированном режиме ношения. Для гидрогелевых линз возможен только дневной режим ношения.
В чем же опасность низкой пропускаемости кислорода гидрогелевой линзой?
Дело в том, что роговица глаза, на которую собственно и одевается контактная линза, не имеет своих кровеносных сосудов и необходимый кислород получает из воздуха. При ношении гидрогелевых линз возникает дефицит кислорода и развивается гипоксия роговицы, которая в свою очередь приводит к разрушению поверхностного эпителия роговицы и компенсаторному прорастанию сосудов в ее поверхность. Такие новообразованные сосуды можно увидеть у многих носителей гидрогелевых контактных линз, как правило более длительного ношения и изготовленных из традиционного материала Polimacon.
С момента своего появления гидрогелевые линзы претерпели существенные изменения, производители контактных линз разрабатывают новые методики, позволяющие уменьшить гипоксические осложнения, связанные с ношением гидрогелевых линз.
Для повышения проницаемости кислорода в составе гидрогелевых линз увеличивают процент содержания влаги. Чем больше воды, которая пропускает кислород, тем соответственно выше показатель Dk/t линзы.
Например линзы месячного ношения Proclear компании Cooper Vision содержат 62% влаги и имеют коэффициент пропускания кислорода Dk/t равный 42, однодневные линзы Biotrue 1-Day производство Bausch end Lomb содержат 78% воды их показатель Dk/t также равен 42. Данные гидрогелевые линзы имеют самый высокий показатель пропускания кислорода среди все других гидрогелевых линз, но тем не менее этот показатель намного меньше показателя пропускаемости кислорода даже у самых простых силикон-гидрогелевых линз.
Повышение количества влаги в линзах приводит не только к повышению пропускания кислорода, но и к увеличению комфорта в линзах.
Вначале увеличивая содержание влаги в составе линз, столкнулись с проблемой дегидратации.
Недостатки гидрогелевых линз
Вода имеет способность испарятся, гидрогелевая линза теряя влагу становится не комфортной, возникает чувство сухости глаз что является основным недостатком гирогелевых линз. Изменяются и размеры линзы её посадка на роговице становится плотной, что ещё больше усугубляет гипоксические проявления.
Решение проблемы
Для решения проблемы дегидротации были разработаны биосовместимые гидрогелевые линзы. Такие линзы содержат в своем составе вещества естественным образом содержащиеся в тканях глаза и слезной плёнке и способные удерживать влагу, не давая ей испарятся. Например, в линзах семейства Proclear содержится фосфорилхолин (PC -Technology), в других биосовместимых линзах Biotrue 1-Day в составе находится сурфактант, который также входит в состав слезной плёнки. Благодаря технологии биосовместимости, гидрогелевые линзы не только приобретают устойчивость к дегидратации, но и становятся дополнительно более комфортными за счет имитации естественных структур глаза и слезы.
Только для дневного ношения
Вывод: все гидрогелевые линзы предназначены только для дневного режима ношения.
Современные гидрогелевые линзы обладают высоким влагосодержанием, устойчивы к дегидратации, имеют свойства биосовместимости, что позволяет значительно снизить гипоксические проявления и намного повысить комфорт при ношении линз. Кстати, все современные гидрогелевые линзы имеют небольшой срок ношения, как правило это однодневные линзы или линзы месячного ношения.
Силикон-гидрогелевые линзы
Рассмотрим силикон-гидрогелевые контактные линзы. Ещё одно их название «дышащие» контактные линзы. В составе силикон-гидрогелевых линз гидрогель и силикон или силоксан. Именно силоксан делает силикон-гидрогелевые линзы в отличии от гидрогелевых, более проницаемыми для кислорода, даёт ему возможность беспрепятственно проходить через материал линзы к поверхности роговицы.
Проблема в том, что силоксан гидрофобен, совершенно не совместим с влагой. Поэтому разработка «дышащих» линз из силикон-гидрогеля долгое время была невозможна. 1998 год, когда были выпущены первые силикон-гидрогелевые линзы PureVision компании Bausch end Lomb, считается началом новой эпохи в контактной коррекции зрения.
Недостатки силикон-гидрогелевых линз
С появлением совершенно безопасных силикон-гидрогелевых линз проблема гипоксических повреждений роговицы была решена и как казалось в начале эпоха гидрогелевых линз ушла в прошлое. Но не все оказалось так просто.
Основной недостаток силикон-гидогелевых линз – гидрофобность силикона, его неспособность удерживать влагу, жесткость и высокий коэффициент трения, приводящий к механическому повреждению слизистой верхнего века, сделало ношение безопасных силикон-гидрогелевых линз первого поколения крайне некомфортным и часто приводило к отказу от ношения линз.
Устранение проблемы
Для устранения этой проблемы специалистами многих компаний производящих контактные линзы были разработаны новейшие технологии, и материалы, позволяющие выпускать силикон-гидрогелевые линзы комфортные, с высоким влагосодержанием, низким модулем упругости и низким коэффициентом трения. В следствии данных разработок появились силикон-гидрогелевые линзы второго, а затем третьего поколения.
Например, в силикон-гидрогелевых линзах второго поколения Acuvue Oasys и 1-Day Acuvue TruEye применена технология Hydraclear и Hydraclear Plus благодаря которой увлажняющее вещество поливинилпирролидон было внедрено в матрицу линзы и связано с ее материалом.
Силикон-гидрогелевые линзы третьего поколения Biofinity компании Cooper Vision имеют высокий показатель Dk/t равный 160, высокое влагосодержание 48% с устойчивостью к дегидратации и низкий модуль упругости. Это стало возможным благодаря применению технологии Aquaform® Comfort Science™. Материал линз Biofinity состоит из более длинных силоксановых цепочек, которые естественным образом удерживают влагу без использования увлажняющих агентов.
Отдельно хочется отметить новые однодневные линзы компании Alcon Dailies Total1. Их можно назвать гибридом гидрогелевых и силикон -гидрогелевых линз. Силикон-гидрогелевая внутренняя часть линзы имеет коэффициент пропускания кислорода Dk/t равный 156 и содержание влаги 33%. Силикон-гидрогелевая начинка линзы снаружи одета в оболочку из гидрогеля с содержанием влаги 80-100% что позволяет линзе Dailies Total1 встраивается в поверхность слезной плёнки.
Таким образом линзы Dailies Total1 обладают всеми преимуществами силикон-гидрогелевых линз (безопасность и высокая пропускаемость кислорода) и гидрогелевых (высокая влажность, мягкость). В современных силикон-гидрогелевых линзах за счет специальной обработки поверхности и дизайна края линзы, коэффициент трения значительно снижен, хотя все равно уступает коэффициенту трения гидрогелевых линз.
Особенность силикон-гидрогелевых линз
Ещё одна особенность силикон-гидрогелевых линз – это осложнение в виде прокрашивания роговицы связанное с использованием неподходящих средств ухода. Как оказалось, не все растворы для линз одинаково хорошо подходят для силикон-гидрогелевых линз. Молекулы консервантов в некоторых растворах имея маленькие размеры способны проникать внутрь силикон-гидрогелевых линз, накапливаться и приводить к повреждению поверхностного эпителия роговицы.
Из многофункциональных растворов для очистки силикон-гидрогелевых линз можно использовать Avizor Unica sensitive, Опти-фри Pure Moist, Hy-Care. Но самым лучшим методом очистки считаются пероксидные системы, которые не содержат консервантов.
Итог: силикон–гидрогелевые линзы безопасные, пропускают кислород, их можно использовать для гибкого и пролонгированного режима ношения. Из недостатков – линзы гидрофобные, плохо удерживают влагу, имеют высокий модуль упругости, жёсткие, могут привести к механическому повреждению слизистой века за счет высокого коэффициента трения и прокрашиванию роговицы при использовании неподходящих средств ухода. Поэтому из силикон-гидрогелевых линз лучше выбирать линзы последнего поколения, у которых данные недостатки значительно уменьшены.
Внимательно стоит выбирать средства ухода за силикон-гидрогелевыми линзами. Всегда консультируйтесь с грамотным врачом.
Какие линзы лучше – сравнение
Теперь, когда мы рассмотрели основные достоинства и недостатки обоих типов линз, будем сравнивать гидрогелевые и силикон-гидрогелевые линзы по следующим параметрам:
- комфорт при ношении и при первичном одевании линз
- безопасность ношения и возможные осложнения
- устойчивость к отложениям
- удобство при манипуляциях с линзами
- стоимость
Сразу оговоримся, что не будем рассматривать гидрогелевые линзы длительного ношения сроком на 3-6 месяцев как изначально не безопасные и не комфортные для глаз и силикон-гидрогелевые линзы первого поколения, которые имеют высокий модуль упругости, жёсткие и плохо удерживают влагу.
Комфорт при ношении и сразу после одевания линз
В данном случае безусловное преимущество принадлежит гидрогелевым линзам последнего поколения. Эти линзы имеют высокое содержание влаги 60-70% и как правило биосовместимые, например, линзы семейства Proclear или Biotrue 1-Day. Такие линзы абсолютно не ощущаются на глазах сразу после надевания – это вариант для чувствительных глаз.
Несомненным плюсом линз семейства Proclear является их устойчивость к дегидратации, поэтому линза, не теряя влагу останется такой-же комфортной целый день.
Гидрогелевые линзы не обладающие такой устойчивостью к дегидратации, в течении дня теряют влагу, причём чем больше влаги содержится в составе линзы, тем больше её испарятся при неблагоприятных условиях ношения. Гидрогелевая линза, теряя влагу деформируется, уменьшается в размере, посадка линзы становится более плотной, через обезвоженную линзу кислород практически не проходит, все это приводит к гипоксиии роговицы и конечно же страдает комфорт, линза начинает ощущается как инородное тело. Ещё раз повторить, это не относится к гидрогелевым линзам, имеющим устойчивость к дегидратации, такие линзы будут комфортными в течение всего срока ношения.
Силикон-гидрогелевые линзы имеют более высокий по сравнению с линзами гидрогелевыми, модуль упругости и даже самые мягкие силикон-гидрогелевые линзы все равно будут толще и жестче чем гидрогелевые линзы. Сразу после надевания такие линзы, как правило ощущаются на глазах, особенно на чувствительных. Силикон-гидрогелевые линзы последнего поколения хорошо смачиваются и удерживают влагу, имеют устойчивость к дегидратации, поэтому в течении дня достаточно комфортны на глазах.
Очень важно что в конце дня силикон-гидрогелевые линзы будут, в любом случае, более комфортными чем любые гидрогелевые линзы. Связано это нарастающей к вечеру гипоксией роговицы при ношении гидрогелевых линз. При ношении силикон–гидрогелевых линз гипоксия не возникает.
Давайте подведем итог по этому пункту: гидрогелевые линзы более комфортны сразу после надевания, силикон-гидрогелевые вначале могут ощущаться на глазах, но останутся комфортными в конце дня. После снятия гидрогелевых линз возможно ощущение инородного тела или чувство песка в глазах – это связано с гипоксией роговицы. В силикон-гидрогелевых линзах такой проблемы нет.
Безопасность линз при ношении
Безусловным лидером в плане безопасности для глаз являются силикон-гидрогелевые линзы. При ношении таких линз гипоксия роговицы полностью исключена. Кислород в полном объёме проходит через поверхность силикон-гидрогелевых линз к роговице, которая, как мы уже знаем, не имеет собственных кровеносных сосудов и кислород, получает из воздуха. Так называемый показатель пропускания кислорода Dk/t у всех силикон-гидрогелевых линз выше 100.
Пропускание кислорода в силикон-гидрогелевых линзах происходит за счет пор, образованных силиконом.
Любые гидрогелевые линзы имеют показатель пропускания кислорода менее 100, как правило он равен 20 и самое большое значение Dk/t среди гидрогелевых линз равно 42. В гидрогелевых линзах кислород проходит поверхность линзы к роговице за счет водного компонента. Поэтому чем больше содержание влаги, тем больше пропускаемость кислорода. Для того, чтобы пропускаемость кислорода гидрогелевой линзы была стабильной в течении дня необходимо иметь постоянный, стабильный уровень влаги в составе линзы.
Но на практике оказывается, что при ношении гидрогелевая линза теряет часть влаги, а это приводит к уменьшению и так небольшой кислородной проницаемости. Поэтому при выборе гидрогелевых линз, очень важным их качеством является устойчивость к дегидратации, которая будет обеспечивать стабильную пропускаемость кислорода.
Таким образом, силикон-гидрогелевые «дышащие” линзы безусловно будут безопаснее.
Осложнения, связанные с ношением линз
Осложнения в контактной коррекции всегда связаны с несоблюдением правил ношения линз или с неправильным подбором размера линз.
После появления более безопасных силикон-гидрогелевых линз, казалось бы, об осложнениях контактной коррекции можно было забыть, но разочарованию врачей, количество микробных кератитов и керато-коньюнктивитов увеличилось. Связано это было нарушением правил ношения линз. «Дышащие» линзы часто носили не снимая, плавали в линзах, носили во время простудных заболеваний. Если в начале появления силикон-гидрогелевых линз пролонгированный режим ношения широко рекомендовали врачи офтальмологи, то сейчас, учитывая большое количество осложнений, связанных с таким режимом ношения, пролонгированный режим практически не назначают.
Другие осложнения, связанные с ношением силикон-гидрогелевых линз – это изменение коньюнктивы верхнего века и прокрашивание роговицы. Изменение слизистой оболочки верхнего века происходит в следствии трения жёсткого края линзы и коньюнктивы века, проявляется чувством инородного тела за верхним веком. Такое осложнение встречается при ношении силикон-гидрогелевых линз первого поколения или при неправильно подобранном размере линзы. Прокрашивание роговицы -это осложнение, связанное с использованием неподходящих средств ухода, когда токсические компоненты раствора, чаще это консерванты, проникая внутрь линзы и накапливаясь там, вызывают повреждение поверхностного эпителия роговицы. Повреждения эпителия видны при использовании специального красителя.
Осложнения, связанные с ношением гидрогелевых линз – это конечно же гипоксия роговицы, приводящая к разрушению её эпителия и компенсаторному прорастанию сосудов в поверхность роговицы. Новообразованные сосуды являются безусловным признаком гипоксиии, выглядят они не очень эстетично и являются основной причиной отказа от ношения линз.
Устойчивость к отложениям
Контактная линза контактирует с компонентами слезной плёнки и веществами, находящимися в окружающей среде. Поэтому все что находится в окружающем воздухе, на пальцах рук при манипуляциях с линзами, в контейнере где линзы хранятся, в слезе в конечном счёте оседает на поверхности линзы.
Единственные линзы, которым не страшны отложения – это однодневные линзы, которые в конце дня снимаются и выбрасываются.
На силикон-гидрогелевых линзах откладываются липидные (жировые) отложения на поверхности гидрогелевых линз – отложения, состоящие из денатурированного белка и солевые конгломераты. Поэтому загрязненная силикон-гидрогелевая линза становится мутной, основная жалоба на снижение зрения в линзах.
Если же на поверхности гидрогелевых линз оседают денатурированные белки или соли, то линза становится не комфортной, создаётся ощущение инородного тела или песка в глазах. Исходя из этого растворы для очистки гидрогелевых линз не подойдут для очистки силикон-гидрогелевых линз.
Поэтому важен правильный выбор раствора для линз. Производители для повышения устойчивости линз к отложениям используют различные технологии. В гидрогелевых линзах используется не ионный материал, который в меньшей степени притягивает молекулы белка. В случае силикон-гидрогелевого материала проблема решается немного по-другому. Например, в линзах Acuvue Oasys сокращен срок ношения, не более 2 недель. В линзах семейства Air Optix поверхность подвергается лазерной обработке, которая позволяет спрятать участки силикона притягивающие липиды внутрь линзы.
Поэтому в зависимости от состава слезы некоторым людям больше подходят гидрогелевые линзы, а другим силикон-гидрогелевые.
Но в одинаковой степени как гидрогелевые, так и силикон-гидрогелевые линзы подвержены загрязнениям частичками аэрозолей, пыльцой растений, дымом, пылью и т.д.
Удобство при манипуляциях с линзами
Безусловно, удобнее и легче одеть контактную линзу более плотную, которая хорошо держит форму и не «скатывается» с пальца. В этом отношении преимущество, конечно же, на стороне силикон-гидрогелевых линз.
Все силикон-гидрогелевые линзы по сравнению с линзами гидрогелевыми имеют более высокий модуль упругости, они более плотные и соответственно одевать такие линзы намного легче особенно для новичков, которые только учатся пользоваться контактными линзами.
Таким образом силикон-гидрогелевые линзы более удобны при манипуляциях, их легче одевать, особенно тем, кто ранее линзами не пользовался. Но при этом, гидрогелевые линзы несмотря на сложности в обращении с ними и трудности при обучении новичков, будут более комфортны сразу после надевания.
Сравнение стоимости линз
Как правило все гидрогелевые линзы в своем классе имеют более дешевую стоимость по сравнению с линзами силикон-гидрогелевыми.
В заключении, какие линзы гидрогелевые или силикон-гидрогелевые выбрать, довольно сложный вопрос, зависящий от индивидуальных особенностей организма каждого человека, а также от образа жизни и предполагаемого режима ношения линз.
В Иркутске подобрать гидрогелевые и силикон-гидрогелевые линзы предлагаем на сайте www.doctor-lens.ru
Врач-офтальмолог Наталья Гусакова
Возможно вам будет интересно:
Контактные линзы с высоким влагосоднржанием
